肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的实验检查是

admin2021-12-14 58

问题肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的实验检查是

选项 A、血皮质醇昼夜节律
B、24小时尿17一羟类固醇
C、过夜地塞米松抑制试验
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、大剂量地塞米松抑制试验

答案E

解析肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征不依赖腺垂体分泌的ACTH作用，可自主分泌皮质醇，且不受下丘脑(CRF)—腺垂体(ACTH)—肾上腺皮质(皮质醇)轴的调控。库欣病则为腺垂体分泌ACTH增多引起的继发性肾上腺皮质分泌皮质醇增多。使用小剂量地塞米松可抑制正常人的皮质醇分泌，血皮质醇测定值减少，而库欣综合征却不受影响。因此小剂量地塞米松抑制试验可用于诊断库欣综合征，但无法鉴别库欣综合征的病因。加大地塞米松剂量，可抑制库欣病腺垂体分泌ACTH，从而使血浆皮质醇浓度有所降低。但肾上腺皮质肿瘤由于可自主分泌皮质醇，因此血浆皮质醇浓度并不受影响。故大剂量地塞米松试验可用于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病。肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病均存在皮质醇增多、血皮质醇昼夜节律失常、24小时尿17—羟类固醇升高。过夜地塞米松抑制试验即一次口服地塞米松法与小剂量地塞米松抑制试验类似，均可用于库欣综合征的诊断，却无法用于鉴别诊断。

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