男，36岁，反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：体温36．4℃，心率80次／分，呼吸18次／分，血压120／80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是

admin2018-09-26 69

问题男，36岁，反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：体温36．4℃，心率80次／分，呼吸18次／分，血压120／80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡
B、胃癌
C、右肾结石
D、慢性胆囊炎
E、十二指肠溃疡

答案E

解析十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间或餐前发生(饥饿痛)，突出表现在进食后缓解。胃溃疡表现为餐后疼痛。胃癌表现为上腹部不适，进食后饱胀。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。慢性胆囊炎常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。故本题选E。

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