患者男性，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70／50mmHg，HR：120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者的治疗原则是

admin2018-09-03 64

问题患者男性，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70／50mmHg，HR：120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。
该患者的治疗原则是

选项 A、抗休克治疗
B、膀胱造瘘
C、留置导尿管
D、经会阴尿道切开尿道吻合
E、尿道复位术

答案A，B

解析后尿道损伤合并骨盆骨折、休克，首先应进行抗休克治疗。因膜部尿道断裂，前列腺移位，前列腺、膀胱周围血肿，不建议一期行尿道吻合。首选膀胱造瘘术。3个月后视尿道造影结果行尿道吻合术、尿道拖入术或尿道成形术。

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