女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体榆：神志清，血压轻度增高。有瞳孔散大。刘。光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(＋)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考

admin2022-03-09 68

问题女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体榆：神志清，血压轻度增高。有瞳孔散大。刘。光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(＋)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是( )

选项 A、脑实质出血
B、脑膜癌病
C、蛛网膜下腔出血
D、脑膜炎
E、脑癌

答案C

解析蛛网膜下腔出血典型的临床表现：突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征，尤其颈强直明显。典型CT表现：蛛网膜下腔高密度征象，多位于大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂池、鞍上池、环池，少部分患者CT仅在脚间池有少量出血，可向中脑环池及外侧裂池基底部扩散，称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

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