初产妇，30岁。妊娠40周，规律宫缩4小时入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注。加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍，产妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是

admin2022-11-03 85

问题初产妇，30岁。妊娠40周，规律宫缩4小时入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注。加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍，产妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是

选项 A、先兆子宫破裂
B、子宫破裂
C、强直性宫缩
D、羊水栓塞
E、胎盘早期剥离

答案A

解析 ①先兆子宫破裂多发生于分娩期，好发于有梗阻性难产、不恰当使用缩宫素的产妇，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，可有胎儿窘迫。根据题干，本例应诊断为先兆子宫破裂(A)。②子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下可扪及胎体、胎心音消失。强直性宫缩常出现痉挛性狭窄环，引起子宫破裂者少见。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷、甚至死亡。胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。

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第二单元

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