患儿男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次／分。气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前

admin2018-08-07 32

问题患儿男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次／分。
气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题(多选题)

选项 A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
B、拔管至少应在气管切开后5天
C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管
D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午
E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入

答案A,B,C,D,E

解析该题考查考生临床上对气管切开术后在拔管时必须掌握的原则。

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