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  3. 男，24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

男，24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

admin2012-02-21  60
问题 男，24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是
选项 A、液化性坏死
B、固缩坏死
C、干性坏疽
D、湿性坏疽
E、干酪样坏死
答案C
解析 该考试题考核考生解决临床问题的能力。综合病史，患者为青年男性，有吸烟史，有慢性下肢逐渐缺血的表现，符合血栓闭塞性脉管炎的诊断。该病好发于青壮年，男性多见，60％～95％的患者有吸烟史。右脚拇趾变黑、皱缩、失去知觉是拇趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽，该病例符合干性坏疽。所以，正确答案为C。该考试题的选答中，10％的考生选择了固缩坏死(备选答案B)。固缩坏死又称凋亡，是单个细胞的死亡，与干性坏疽完全无关，可能是受了跗趾皱缩的误导。
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