患者，女，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，暖气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是( )

admin2017-04-19 33

问题患者，女，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，暖气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是( )

选项 A、四君子汤加减
B、益胃汤加减
C、失笑散合丹参饮加减
D、柴胡舒肝散加减
E、三仁汤加减

答案D

解析：本病例胀痛与情志有关，提示气滞；痛窜两胁、脉弦提示病位涉及肝气；故本病例辨证属于肝气犯胃证，柴胡疏肝散疏肝解郁，理气和胃，正为其用。而四君子汤为补脾益气基本方；益胃汤养阴益胃，适用于胃阴不足证；三仁汤可清利湿热，用于湿温初起者；失笑散合丹参饮具有化瘀通络之效，均非所宜。

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第三单元

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