患者，男，28岁。餐后突发性有上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

admin2021-12-17 67

问题患者，男，28岁。餐后突发性有上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

选项 A、肠鸣音消失
B、腹腔穿刺
C、肠鸣音亢进
D、上腹压痛、反跳痛
E、立位腹部平片可见膈下游离气体

答案E

解析十二指肠溃疡穿孔典型的临床表现有上腹部饥饿痛，进餐后缓解，突然出现上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐，全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。其中腹平片见膈下游离气体最具有诊断意义。

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第四单元

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