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患者李某,男,60岁。高血压病史10年。平时血压多波动在(140~180)/(90~100)mmHg之间。2小时前,在观看足球赛时,突觉头痛剧烈、烦躁、心悸、气促、视物不清,即由家人送往医院急诊。查体:T 37℃,P 110次/分,R 26次/分,BP 2
患者李某,男,60岁。高血压病史10年。平时血压多波动在(140~180)/(90~100)mmHg之间。2小时前,在观看足球赛时,突觉头痛剧烈、烦躁、心悸、气促、视物不清,即由家人送往医院急诊。查体:T 37℃,P 110次/分,R 26次/分,BP 2
admin
2019-07-16
72
问题
患者李某,男,60岁。高血压病史10年。平时血压多波动在(140~180)/(90~100)mmHg之间。2小时前,在观看足球赛时,突觉头痛剧烈、烦躁、心悸、气促、视物不清,即由家人送往医院急诊。查体:T 37℃,P 110次/分,R 26次/分,BP 220/130mmHg;神清欠合作,痛苦面容;可以平卧;HR 110次/分,律整,未闻病理性杂音;双肺未闻干湿性啰音。以“高血压危象”诊断收入院。请依据所给资料按优先原则提出3个护理诊断(包含合作性问题,护理诊断用P:E格式),并列出护理措施。
选项
答案
(1)疼痛。头痛与血压升高有关:①减少引起加重头痛的因素:提供舒适的环境,嘱患者卧床休息,指导患者使用放松技术。②用药护理:遵医嘱应用降压药治疗,观察疗效及不良反应。 (2)有受伤的危险。与头晕、视物模糊、意识改变有关避免受伤:嘱患者卧床休息,避免迅速改变体位、活动场所光线昏暗、病室内地面滑等危险因素,必要时病床加用床栏。 (3)潜在并发症:高血压急症。①避免诱因:避免情绪激动,保持心绪平和。指导患者按医嘱服用降压药物,不可擅自增减药物。同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。②病情监测:定期监测血压,一旦发现高血压急症的临床症状,立即通知医生。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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