2. 医学
  3. 患者，男，20岁。1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+++)、红细胞15～20／HP，Scr188μmol／L。近1周来尿量200～300ml／d，血压170／120mmHg，尿蛋白(++)，血红蛋白110g

患者，男，20岁。1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+++)、红细胞15～20／HP，Scr188μmol／L。近1周来尿量200～300ml／d，血压170／120mmHg，尿蛋白(++)，血红蛋白110g

admin2018-07-19  45
问题 患者，男，20岁。1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+++)、红细胞15～20／HP，Scr188μmol／L。近1周来尿量200～300ml／d，血压170／120mmHg，尿蛋白(++)，血红蛋白110g／L，血抗链“O”400U／ml，C3为0．32g／L，Alb32g／L，Scr588μmol／L，HCO3-19mmol／L。
问题2：根据病情目前应选用的治疗措施是
选项 A、血透+血浆置换
B、透析并观察治疗效果
C、泼尼松60mg／d
D、泼尼松60mg／d+环磷酰胺100mg／d
E、甲泼尼龙冲击
答案A
解析 Scr588μmol／L，伴酸中毒，有透析指征。血浆置换是I型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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