男，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有胆石症病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37．3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／80 mmHg，巩膜无黄染，心

admin2019-03-08 62

问题男，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有胆石症病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37．3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。
对该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胃肠炎
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊穿孔

答案D

解析该中年男性患者酒后急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放散，呕吐后腹痛未减轻，既往有胆石症病史，上腹有压痛等，为典型的急性胰腺炎的临床表现。

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