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  3. 患者，男，66岁。胸闷、胸痛2个月，进行性加重。胸部正侧位X线片：右前方纵隔6 cm×5 cm大小团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是

患者，男，66岁。胸闷、胸痛2个月，进行性加重。胸部正侧位X线片：右前方纵隔6 cm×5 cm大小团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是

admin2020-04-26  71
问题 患者，男，66岁。胸闷、胸痛2个月，进行性加重。胸部正侧位X线片：右前方纵隔6 cm×5 cm大小团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是
选项 A、支气管囊肿
B、心包囊肿
C、淋巴源性肿瘤
D、神经源性肿瘤
E、胸腺瘤
答案E
解析 胸腺瘤多位于前上纵隔，分皮质型、髓质型和混合型3类；呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，多为良性，包膜完整；临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15％患者合并重症肌无力。神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经，多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内，以单侧多见；一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀周围组织时可发生疼痛。支气管囊肿、食管囊肿(或称前肠囊肿或肠源性囊肿)和心包囊肿均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起；三种囊肿均属于良性肿瘤，多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。淋巴源性肿瘤多为恶性，如淋巴瘤等；肿块常呈双侧性且不规则。
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第四单元

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