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医学
女性,22岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检:心脏扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示一度房室传
女性,22岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检:心脏扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示一度房室传
admin
2017-09-08
27
问题
女性,22岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检:心脏扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P
2
亢进伴固定分裂,并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示一度房室传导阻滞,左右心室均增大,最可能的诊断是
选项
A、房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压
B、室间隔缺损伴肺动脉高压
C、法洛四联症
D、房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压
E、重度肺动脉瓣狭窄
答案
A
解析
房间隔缺损为先天性心脏病,按解剖病变分为Ⅱ孔型未闭(继发孔)及I孔型(原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型,其中部分性房室隔缺损以I孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外,尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有一度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音,P
2
亢进伴分裂及收缩期喷射音,均表明有明显的肺动脉高压存在。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/nSek777K
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心血管内科学(304)
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