患者，男，38岁。反复水肿、蛋白尿4年。查体：血压185／105mmHg，双下肢中度水肿，血肌酐707μmol／L，二氧化碳结合力(C02CP)13mmol／L，血钾8．0mmol／L，血钙1．8mmol／L，血红蛋白60g／L。首选的治疗措施是

admin2019-11-27 57

问题患者，男，38岁。反复水肿、蛋白尿4年。查体：血压185／105mmHg，双下肢中度水肿，血肌酐707μmol／L，二氧化碳结合力(C0₂CP)13mmol／L，血钾8．0mmol／L，血钙1．8mmol／L，血红蛋白60g／L。首选的治疗措施是

选项 A、输新鲜血
B、静脉滴注葡萄糖＋胰岛素
C、静脉注射葡萄糖酸钙
D、大量利尿药
E、血液透析

答案E

解析透析的指征：无尿或少尿超过2天；血清肌酐＞442μmol／L；血清尿素氮＞21mmol／L；二氧化碳结合力＜13mmol／L；血钾＞6．5mmol／L；有肺水肿或脑水肿先兆；尿毒症症状极重，通过透析才能维持生命者。

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