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  3. 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2．5 cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7．335，PaCO2 78 mmHg，PaO2 50 mmHg，

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2．5 cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7．335，PaCO2 78 mmHg，PaO2 50 mmHg，

admin2016-01-27  61
问题 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2．5 cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7．335，PaCO2 78 mmHg，PaO2 50 mmHg，HCO3-34 mmol／L。
该患者目前不存在下列哪种并发症
选项 A、肺部感染
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案E
解析 患者已诊断肺心病，目前为急性加重期，根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式：△HCO3-=△PCO2×(2．6±0．2)，HCO3-应该为24—28 mmol／L，而病人为34 mmol／L，故应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，未合并代谢性酸中毒。
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