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  3. 扩张型心肌病（　　）。 肥厚型心肌病（　　）。

扩张型心肌病（　　）。 肥厚型心肌病（　　）。

admin2009-06-18  32
问题 扩张型心肌病（　　）。
肥厚型心肌病（　　）。
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 本题考查原发性心肌病。肥厚型心肌病男女间有显著差异，大多在30～40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显。主要症状有：①呼吸困难，劳力型呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难；②心绞痛。常有典型心绞痛，劳累后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重；③晕厥或头晕。多在劳累时发生。④心悸。患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。
    体征表现为：①心尖部收缩期搏动。由于心肌肥厚，可见搏动增强。由于左心室顺应性降低，心房收缩增强，血流撞击左心室壁，在心尖部可有收缩期前冲动。第一心音后又有第二次收缩期搏动，形成收缩期双重搏动。②收缩期细震颤。多在心尖部。有收缩期细震颤者，左心室流出道梗阻多较重。③收缩期杂音。在胸骨左下缘或心尖内侧呈“粗糙吹风性”收缩中晚期杂音，系由于左心室流出道梗阻所致。凡增强心肌收缩力或降低动脉阻力的因素，均可使左心室与主动脉之间压力差增大，杂音增强，凡能降低心肌收缩力或增加动脉阻力的因素，均可使压力阶差减小，杂音减弱。回心血量增多时，杂音减弱。回心血量减少杂音增强。④心尖部收缩期杂音。本病约50%伴有二尖瓣关闭不全，因而心尖部有收缩中晚期杂音，或全收缩期杂音。⑤第三心音及第四心音。
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