患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后

admin2018-05-30 66

问题患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1至2日后体温又再上升，症状反复。由于经济闲难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示WBC 7．96×10⁹／L，RBC：3．93×10¹²／L，Hb 129g／L，尿常规正常，ESR 5mm／h，IgG 8．80g／L，IgA 1．52g／L，IgM 1．51g／L，补体C3 950mg／L，白蛋白38．4g／L。患者生活中有哪些注意事项

选项 A、避免受凉感冒，及早治疗感染
B、避免强阳光暴晒和紫外线照射
C、缓解期可做防疫注射
D、避免使用避孕药
E、保持乐观情绪

答案A,B,C,D,E

解析

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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

女，32岁，自觉下前牙松动半年余。检查：全口牙龈呈鲜红色，光亮，质松软，下前牙牙周袋5～6mm，龈上石(++)，松动度Ⅱ度，X线片显示下前牙牙槽嵴水平吸收达根长1／3。最可能的诊断是

当病人血清巾抗一HBs(表面抗原抗体)、抗-HBe(e抗原抗体)、抗-HBc(核心抗原抗体)阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于

A．血小板数量减少B．多种凝血因子消耗性减少C．遗传性凝血因子缺乏D．血管壁功能异常E．多种凝血因子合成障碍肝功能不全出血原因

A．颅内压增高B．椎一基底动脉供血不足C．青光眼D．蛛网膜下腔出血E．神经功能性头痛头痛伴剧烈呕吐

女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1．5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g／L，大便潜血阴性本病例可能的诊断是

男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)患者最可能的诊断是

下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘发作，尤其夜间发作，每周3次，肺功能：FEVl70％。选用哪类药物更恰当

A．扁平疣B．艾滋病C．梅毒D．接触性皮炎E．甲癣属真菌性疾病是

关于基金托管人与基金管理人的关系，下列说法正确的有(　　)。

合伙制私募基金为了吸引有限投资者参与，可以设定保底收益。()

某固定资产原值为50000元，规定折旧年限为10年，残值率为4％，用平均年限法计算该固定资产的月折旧率为()。

为江南保存最完善的北宋木结构建筑的是()。

汉地佛教中，对中国文化思想影响最大的是()。

设f(x)在[a，b]上连续，且f(x)＞0，x∈[a，b]，证明：(1)Fˊ(x)≥2；(2)方程F(x)＝0在区间(a，b)内有且仅有一个根．

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万维网(WWW)信息月R务是Internet上的—种最主要的服务形式，它进行工作的方式是基于______。