男，60岁。腹部隐痛1年，呈持续性，大便次数增多，近3个月腹胀、便秘、排脓血便，自觉有“气块”在腹中游动，近3天腹痛加重，无肛门排气。排便明显腹胀，呕吐物有粪便臭味，直感乏力和低热。体重下降明显。最有可能的诊断是

admin2019-12-01 44

问题男，60岁。腹部隐痛1年，呈持续性，大便次数增多，近3个月腹胀、便秘、排脓血便，自觉有“气块”在腹中游动，近3天腹痛加重，无肛门排气。排便明显腹胀，呕吐物有粪便臭味，直感乏力和低热。体重下降明显。
最有可能的诊断是

选项 A、肠道菌群失调
B、溃疡性结肠炎
C、肠易激综合征
D、细菌性痢疾
E、结肠癌

答案E

解析老年男性，排便习惯改变，便秘、排脓血便，腹痛、无肛门排气、呕吐物有粪便臭味提示肠梗阻，同时出现消瘦、乏力，首先考虑结肠恶性肿瘤，结肠镜+活检可明确诊断。溃疡性结肠炎亦有脓血便，但肠梗阻少见，且多见于中青年。肠易激综合征为水样便，含黏液，但绝无脓血。

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