男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3．1×109／L，Hb58g／L，血小板32×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS—RA。最需排除下列哪种疾病

admin2019-09-25 37

问题男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3．1×10⁹／L，Hb58g／L，血小板32×10⁹／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS—RA。
最需排除下列哪种疾病

选项 A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、慢性再生障碍性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、慢性粒细胞白血病
E、急性白血病

答案C

解析

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专业知识

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55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109／L，血小板430×109／L，血红蛋白89g／L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。临床上所指“鹅颈征”，是指
男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是
中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。对主要可能诊断帮助最大的检查是
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女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，红细胞沉降率35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。本患者最可能的诊断是
A．抗核抗体B．抗SRP抗体C．抗dsDNA抗体D．抗SSA(R0)抗体E．抗中性粒细胞胞浆抗体有助于血管炎诊断的是
女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是
男性，56岁，因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性，(抗)CCP抗体阳性，诊断为
链霉素吡嗪酰胺

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