患者，男性，42岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38．5℃，血白细胞16×109／L。为进一步确诊应检查下列中的

admin2018-04-09 53

问题患者，男性，42岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38．5℃，血白细胞16×10⁹／L。
为进一步确诊应检查下列中的

选项 A、尿常规、心电图、胃肠道钡餐
B、血清淀粉酶、血常规
C、血浆白蛋白
D、心电图、血细胞比容、便常规
E、粪常规、血常规

答案B

解析急性胆囊炎主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。

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普通外科学（317）

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