男，30岁，由5m高处跌下2小时。查：腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

admin2016-06-20 75

问题男，30岁，由5m高处跌下2小时。查：腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

选项 A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、胰腺断裂

答案A

解析实质脏器损伤：①器官：肝、脾、胰、肾等或大血管损伤；②临床表现：特点主要是腹腔内(或腹膜后)出血引起低血压等出血性休克；腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征不严重，明显腹胀和移动性浊音。肝、脾破裂出血量较多，根据受伤部位，右侧膈肌升高，右季肋部肋骨骨折提示可能有肝损伤。

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