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  3. 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

admin2019-08-07  49
问题 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期吹风样杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者1周来因情绪波动感心悸加重，持续不缓解，查心电图示：心房颤动，心率132次／分，此时治疗措施中合适的是
选项 A、地高辛
B、华法林
C、阿司匹林(100mg／d)
D、美托洛尔
E、普罗帕酮
答案B，D
解析 患者房颤发作持续时间不详，暂不宜复律，应先给予华法林抗凝及控制心室率(钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂)。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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