患者，女性，7l岁。患高血压10余年，阵发性胸痛1个月，2天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续十几分钟，自服硝酸甘油片无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油片时仅把药物含在口中

admin2022-02-28 71

问题患者，女性，7l岁。患高血压10余年，阵发性胸痛1个月，2天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续十几分钟，自服硝酸甘油片无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油片时仅把药物含在口中，并未放在舌下。
硝酸甘油舌下片的处方如下：
硝酸甘油0．3g
微晶纤维素21g
乳糖5．25g
聚维酮0．3g
硬脂酸镁0．15g
含水乙醇适量
共制1000片根据上述案例，回答下列问题：
分析该患者为何服用硝酸甘油片后无效，如何指导患者正确服药。

选项

答案本案例中，硝酸甘油片的正确使用方法是舌下含化，通过唾液迅速溶解、扩散至口腔黏膜，经毛细血管吸收进入血液，用药后2～5分钟生效。而该患者的给药方法为口腔含化。口腔含化药物不易达到舌下黏膜，吸收明显减少和减慢。有的患者用药时，还会将舌下片在口腔内溶解后随唾液吞入消化道，这样药物在消化道经胃酸降解，经首关效应，被肝药酶作用后完全失去活性而起不到治疗作用。故该患者服药方式不正确导致了服药无效。

解析

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