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  3. 患者，女，32岁，既往月经不规律，已经停数月、小腹胀痛拒按，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。治疗选择

患者，女，32岁，既往月经不规律，已经停数月、小腹胀痛拒按，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。治疗选择

admin2010-07-05  65
问题 患者，女，32岁，既往月经不规律，已经停数月、小腹胀痛拒按，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。治疗选择
选项 A、大补元煎
B、左归丸
C、膈下逐瘀汤
D、小营煎
E、温经汤
答案C
解析 1．肾虚型
   (1)肾气虚证—主证:月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经。头晕耳鸣，腰酸腿软，尿频，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治法:补肾益气，养血调经。方药:大补元煎加丹参、牛膝。
   (2)肾阴虚证—主证:月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经。头晕耳鸣，腰酸腿软，手足心热，潮热盗汗，心烦少寐，舌红，苔少或无苔，脉细数、治法:滋肾益阴，养血调经。方药:左归丸。
   (3)肾阳虚证—主证:月经初潮来迟，或月经后期虽少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，便溏，舌淡，苔白，脉沉弱。治法:温肾助阳，养血调经。方药:十补丸。
   2．脾虚型—主证:月经停闭数月，纳呆腹胀，肢倦神疲，便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。治法:健脾益气，养血调经。方药:参苓白术散加当归、牛膝。
   3．血虚型—主证:月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细。治法:补血养血，活血调经。方药:小营煎加鸡内金、鸡血藤。
   4．气滞血瘀型—上证:月经停闭数月，小腹胀痛拒按，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。治法:行气活血，祛瘀通经。方药:膈下逐瘀汤。
   5．寒凝血瘀型—主证:月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，舌紫黯，苔白，脉沉紧。治法:温经散寒，活血调经。方药:温经汤(《妇人大全良方》)。
   6．痰湿阻滞型—主证:月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖，或面浮肢肿，头晕目眩，胸腹满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治法:豁痰除湿，活血通经。方药:丹溪治湿痰方。
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中医类（中医）执业助理医师

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