男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39．5℃，P88次／分，BP110／80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿哕音，脾肋下可及。血WBC3．8×109／L，中性0．7

admin2012-04-27 42

问题男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39．5℃，P88次／分，BP110／80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿哕音，脾肋下可及。血WBC3．8×10⁹／L，中性0．7，单核0．08，淋巴0．22
诊断首先考虑

选项 A、败血症
B、伤寒
C、斑疹伤寒
D、肾综合征出血热
E、钩端螺旋体病

答案B

解析伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，．腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。

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内科学（303）

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