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  3. 患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP

患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP

admin2022-10-26  62
问题 患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP 10.7mg／L。痰涂片找到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。肺部CT：双肺纹理增强，双肺可见斑片状密度增高影。
该患儿病情变化的最终诊断是
选项 A、重型麻疹合并麻疹后肺炎
B、异型麻疹合并麻疹后肺炎
C、药物疹合并细菌性肺炎
D、药物疹合并真菌性肺炎
E、川崎病合并细菌性肺炎
答案B
解析 患儿经输注IVIG、美罗培南和夫西地酸抗感染以及对症治疗6天后病情好转出院。皮疹消退后遗留色素沉着。故该患儿病情反复后的临床诊断应为异型麻疹合并麻疹后细菌性肺炎。
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