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  3. 患者男，35岁。发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊。查体：T 38．8℃，P 140次／分。R 30次／分，神志不清，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射(一)，初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现

患者男，35岁。发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊。查体：T 38．8℃，P 140次／分。R 30次／分，神志不清，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射(一)，初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现

admin2017-10-28  57
问题 患者男，35岁。发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊。查体：T 38．8℃，P 140次／分。R 30次／分，神志不清，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射(一)，初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现其瞳孔缩小，烦躁，肢体有抽动及震颤，及时报告医师。经再次详细询问发病经过时，其家属告知发病前曾食用大量的水果、新鲜蔬菜，立即进行了一系列的实验室检查。最可能的诊断是
选项 A、亚硝酸盐中毒
B、食物中毒
C、有机磷农药中毒
D、敌百虫中毒
E、敌敌畏中毒
答案C
解析 急性有机磷农药中毒，一般分为轻、中、重度中毒。轻度中毒：主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状，表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛等。中度中毒：在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时，出现较明显的烟碱样症状。表现为多汗、呕吐、腹泻、轻度缩瞳、视物模糊、胸闷、气短、乏力、表情淡漠和出现肌颤、步态蹒跚。重度中毒：上述症状进一步加重，中枢症状更为突出。表现为神志不清或昏迷，有的可见抽搐，伴有大汗淋漓，瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺出现哆音，呼吸困难，心跳缓慢，心律不齐．血压下降，二便失禁。水果及蔬菜上会有有机磷农药残留。
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