2. 医学
  3. 患者，女，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次/分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20/12．5kPa(150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。

患者，女，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次/分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20/12．5kPa(150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。

admin2018-04-28  39
问题 患者，女，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次/分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20/12．5kPa(150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。
本例最可能的诊断是
选项 A、重症病毒性心肌炎
B、原发性扩张型心肌病
C、结核性心包炎
D、围生期心肌病
E、妊娠毒血症
答案D
解析 妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的心脏病，其临床表现为呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可以诊断围生期心肌病。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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