患者，女，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：wBC10．5×109

admin2020-03-23 52

问题患者，女，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：wBC10．5×10⁹／L，中性粒细胞0．79。
导致该患者突然腹痛的原因是

选项 A、胆囊收缩，结石排入十二指肠
B、结石阻塞胆管下端，引起急性胰腺炎
C、结石损伤胆囊黏膜
D、结石损伤十二指肠
E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

答案E

解析结合患者有胆囊结石病史，根据患者疼痛部位、性质和放射部位，应为胆囊部位的疼痛，最可能是结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩。

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患儿，男，5岁。一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑

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