男性病人，30岁，近1年来晨起感眼睑水肿，未重视。1周前因感冒出现头晕、乏力，眼睑及双下肢水肿加重而就诊。护理体检：颜面及双下肢水肿明显，腹部移动性浊音(＋)。辅助检查：尿常规示尿蛋白(＋＋＋)，白细胞2个／HP，红细胞3个／HP，血常规：红细胞4×101

admin2016-10-31 67

问题男性病人，30岁，近1年来晨起感眼睑水肿，未重视。1周前因感冒出现头晕、乏力，眼睑及双下肢水肿加重而就诊。护理体检：颜面及双下肢水肿明显，腹部移动性浊音(＋)。辅助检查：尿常规示尿蛋白(＋＋＋)，白细胞2个／HP，红细胞3个／HP，血常规：红细胞4×10¹²／L，血红蛋白110g／L，白细胞6．5×10⁹／L，肾功能示血肌酐70μmol／L，尿素氮8mmol／L，血浆清蛋白27g／L，血清胆固醇7．9mmol／L，甘油三酯2．6mmol／L，24h尿蛋白定量7．7g／L。收入院后，拟用利尿药、糖皮质激素等治疗。
(1)该病人最有可能的诊断是什么?
(2)根据病情列出主要护理诊断。
(3)此病人预防感染应采取哪些护理措施?

选项

答案(1)肾病综合征。 (2)主要护理诊断：①体液过多，与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关；②营养失调，低于机体需要量，因蛋白质大量丢失所致；③有感染的危险，与应用糖皮质激素有关；④有皮肤完整性受损的危险。 (3)预防感染的护理措施：①保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，保持室内合适的温、湿度。尽量减少探视。⑦向病人说明预防感染的重要性，注意保持全身皮肤、口腔黏膜和会阴部清洁，防止损伤。指导其加强营养，注意休息和保暖，增强机体抵抗力。③监测生命体征变化，观察有无咳嗽等感染征象。

解析

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