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  3. 男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白7％／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0．90，POX(－)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白7％／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0．90，POX(－)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

admin2020-04-15  57
问题 男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白7％／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0．90，POX(－)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为
选项 A、急性粒一单核细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
答案D
解析 青年男性出现胸骨下压痛、感染症状、出症状及肝脾大。外周血红系及血小板系减少，白细胞增生显著。考虑为急性白血病。骨髓象显示POX(－)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，为急性淋巴细胞白血病。急性粒细胞白细胞POX(+)，非特异性酯酶阴性或阳性，NaF抑制小于50％。急性单核细胞白血病POX(－)，非特异性酯酶阳性，NaF抑制大于50％。
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