女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱，P2＞A2，心尖区可闻见2／6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

admin2017-03-18 57

问题女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱，P₂＞A₂，心尖区可闻见2／6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

选项 A、病毒性心肌炎
B、急性心肌梗死
C、急性肺栓塞
D、慢性心力衰竭
E、感染性心内膜炎

答案A

解析根据患者3周前上呼吸道感染的病史，及心脏方面的症状体征和肌钙蛋白升高可以考虑诊断为病毒性心肌炎。

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