2. 医学
  3. 女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH 7．14，PaO2 48 mmHg，PaCO2 85 mmHg，HCO3-30 mmol／L。符合下列哪一项

女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH 7．14，PaO2 48 mmHg，PaCO2 85 mmHg，HCO3-30 mmol／L。符合下列哪一项

admin2016-01-27  63
问题 女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH 7．14，PaO2 48 mmHg，PaCO2 85 mmHg，HCO3-30 mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常
选项 A、原发性代谢性酸中毒，失代偿
B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E、原发性代谢性酸中毒
答案B
解析 根据患者的既往史、现病史和血气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3-应代偿至42 mmol／L，而实际HCO3- 30 mmol／L，说明合并代谢性酸中毒。因pH 7．35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。
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