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  3. 患者，男，35岁。车祸后急性失血性休克。查体：血压40／20mmHg，心率128次／分。输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难，发绀。面罩吸氧后呼吸困难改善不明显，SPO285％。查体：血压120／60mmHg，呼吸35次／

患者，男，35岁。车祸后急性失血性休克。查体：血压40／20mmHg，心率128次／分。输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难，发绀。面罩吸氧后呼吸困难改善不明显，SPO285％。查体：血压120／60mmHg，呼吸35次／

admin2019-08-02  101
问题 患者，男，35岁。车祸后急性失血性休克。查体：血压40／20mmHg，心率128次／分。输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难，发绀。面罩吸氧后呼吸困难改善不明显，SPO285％。查体：血压120／60mmHg，呼吸35次／分。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。最可能的诊断为
选项 A、内脏出血未控制
B、急性左心衰
C、代谢性酸中毒
D、肺栓塞
E、ARDS
答案E
解析 患者休克状态下短时间内输注大量血液后出现呼吸困难、发绀，提高吸氧浓度亦不能改善，考虑损伤因素通过激活全身炎症反应导致肺损伤，不能用通常的吸氧疗法改善，最可能诊断为ARDS。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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