患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是

admin2012-05-10 46

问题患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。
最可能的诊断是

选项 A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、低血糖昏迷
E、感染性休克

答案B

解析糖尿病酮症酸中：毒的诊断依据包括：糖尿病病史：早期表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐；部分表现为急性腹痛；存在不同程度的脱水，严重者伴有烦渴，少尿；呼吸深大，呼气呈烂苹果味；可以表现为昏迷；部分病人可有心力衰竭或肾衰竭。化验检查血糖明显升高(＞600mg/d1)，血清酮体常正常或轻度升高，尿糖强阳性而尿酮体常呈阳性或弱阳性，血浆渗透压＞350mmol／L。1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向，该患者有感染的诱囚，存在意识障碍、低血压，呼吸深大有酮味，首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。

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第一单元

临床执业医师

执业医师

男性，68岁，发热伴咳嗽、咳脓痰一周入院。体检：面色苍白、口唇轻度发绀，体温39℃，血压80/50mmHg，右下肺可闻及少许湿哕音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.90该患者诊断应考虑为

21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检，T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

由于伦理方面的原因，目前尚未在人类身上成为现实的辅助生殪技术是

A．7%～8%B．20%～40%C．40%～50%D．60%E．50%～70%正常成年男性的血细胞比容约为

女性，21岁，两年来反复喘息发作，近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸性粒细胞7%。该患者诊断支气管哮喘的主要根据是

患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断

A．结石，损伤，肿瘤或结核B．盆腔内疾病C．先天性畸形D．前列腺增生症E．包皮过长老年男性泌尿系梗阻常见原因是

在Internet上实现各种应用的方式是________模式。

甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

生活和消防用水合并一起的给水管网，应为（）。

()是促进个体发展从潜在的可能状态转向现实状态的决定性因素。

()是机关工作的纽带，是机关接受与传递信息的通道。

依次填入下列各句横线处的词语，恰当的一组是()。①这是我们自家祖辈下来的秘方，就是掉脑袋，也不能让日本人拿去!②几家上市公司的倒闭，引发了股市的大幅；证监会对此予以高度关注。

设y=∣x一2∣+∣x+2∣，则下列结论正确的是()．

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21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检，T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，

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