女，20岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

admin2018-09-22 68

问题女，20岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

选项 A、输卵管妊娠破裂
B、急性阑尾炎
C、急性附件炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、卵巢黄体破裂

答案D

解析卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查扪及腹部囊性包块，压痛，瘤蒂部最明显。故选D。选项A、E不能解释妇检及囊性包块。急性阑尾炎为转移性右下腹痛。急性附件炎常伴发热、下腹痛、分泌物增多。

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第四单元

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