2. 医学
  3. 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g／L，尿蛋白(++～+++)。血尿素氮12．4mmol／L，血肌酐360μmol／L，空腹血糖4．8mmol／L。下列诊断中正确的一项应该是

男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g／L，尿蛋白(++～+++)。血尿素氮12．4mmol／L，血肌酐360μmol／L，空腹血糖4．8mmol／L。下列诊断中正确的一项应该是

admin2020-04-15  64
问题 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g／L，尿蛋白(++～+++)。血尿素氮12．4mmol／L，血肌酐360μmol／L，空腹血糖4．8mmol／L。下列诊断中正确的一项应该是
选项 A、慢性肾小球肾炎
B、糖尿病肾病
C、原发性高血压肾损害
D、肾病综合征
答案C
解析 患者为老年男性，既往有高血压病史，查体：血红蛋白120g／L，尿蛋白(++～+++)。血尿素氮12．4mmol／L，血肌酐360μmol／L，空腹血糖4．8mmol／L。诊断为原发性高血压肾损害。肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降，该患者无贫血，故排除慢性肾小球肾炎。患者空腹血糖正常，排除糖尿病肾病。肾病综合征一般有水肿、低蛋白血症等症状。
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