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患者,男,69岁。陈旧性下壁性心肌梗死6年,平时一般的生活活动不受限。近10天出现发热、咳嗽、咳脓痰,体力劳动较前明显受限,动则气喘。查心电图与2个月前无明显改变。该患者的心功能分级是
患者,男,69岁。陈旧性下壁性心肌梗死6年,平时一般的生活活动不受限。近10天出现发热、咳嗽、咳脓痰,体力劳动较前明显受限,动则气喘。查心电图与2个月前无明显改变。该患者的心功能分级是
admin
2020-06-02
61
问题
患者,男,69岁。陈旧性下壁性心肌梗死6年,平时一般的生活活动不受限。近10天出现发热、咳嗽、咳脓痰,体力劳动较前明显受限,动则气喘。查心电图与2个月前无明显改变。该患者的心功能分级是
选项
A、Killip Ⅱ级
B、Killip Ⅰ级
C、Killip Ⅲ级
D、NYHA分级 Ⅲ级
E、NYHA分级 Ⅱ级
答案
D
解析
心衰的分级有NYHA分级和急性心梗(不是陈旧性心梗)的Killip分级。判断方法:①首先区分题干要求是进行急性心肌梗死的Killip分级还是心衰的NYHA分级(注意陈旧性心肌梗死按NYHA分级)。②若为Killip分级,则看是否有休克,若合并休克,血压<90/60 mmHg,为Ⅳ级;若无休克再看有无湿性啰音,无湿性啰音为Ⅰ级,有湿性啰音且<1/2肺野为Ⅱ级;有湿性啰音且>1/2肺野为Ⅲ级。③若为心衰(包括陈旧性心梗)的NYHA分级,则看体位,若平卧位有症状则为Ⅳ级;若体力活动不受限为Ⅰ级;若参加日常活动有症状为Ⅱ级;若参加轻微活动有症状为Ⅲ级。本例患者查心电图较2个月前无明显变化,应为NYHA分级,感染是加重心衰的最常见、最重要的诱因,此时患者动则气喘,应该为NYHA分级Ⅲ级。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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