患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4 cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血常规检查：Hb75 g／L，RBC 2．0×1012／L，WBC 3．09×1

admin2013-05-16 51

问题患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4 cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血常规检查：Hb75 g／L，RBC 2．0×10¹²／L，WBC 3．09×10⁹／L，Plt 96×10⁹／L，此患儿诊断可能性最大的是

选项 A、急性白血病
B、营养性巨幼细胞性贫血
C、营养性混合性贫血
D、再生障碍性贫血
E、营养性缺铁性贫血

答案B

解析根据该患者面色苍黄及血常规化验结果考虑为贫血。同时患者有嗜睡，伸手时手颤，膝反射亢进，踝阵挛阴性等神经系统症状，故支持巨幼细胞性贫血。

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第四单元

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