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  3. 女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。查体：T36．9℃，P85次／分，R18次／分，BP110／60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区、骨膜增生

女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。查体：T36．9℃，P85次／分，R18次／分，BP110／60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区、骨膜增生

admin2022-11-18  53
问题 女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。查体：T36．9℃，P85次／分，R18次／分，BP110／60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区、骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是
选项 A、骨转移瘤
B、骨肉瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨结核
E、骨髓炎
答案B
解析 ①骨肉瘤常见于青少年，好发于股骨远端、胫骨近端。X线片示放射状阴影，称为Codman三角，此为骨肉瘤的典型表现。根据题干，本例应诊断为骨肉瘤(B)。②骨转移瘤好发于躯干骨，X线片常表现为溶骨性、成骨性骨质破坏。不会出现Codman三角。骨巨细胞瘤X线片示肥皂泡样改变。骨结核好发于脊柱。X线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄。骨髓炎X线片表现为虫蛀样骨质破坏和骨质稀疏，可见硬化区、死骨、死腔。
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