2. 职业资格
  3. 一般资料：求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。 求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人

一般资料：求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。 求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人

admin2013-01-15  70
问题 一般资料：求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。
    求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟都戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查，医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我现在听不得别人有病，听到谁去世了，我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我，劝我想开些。我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病，为这我都快烦死了。近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。现在一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在这件事上。常常不舒服。咳嗽，心慌，胸闷、血压也高、晚上还睡不着觉，每晚才睡四五个小时，还经常做恶梦，注意力不集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事情。请您一定要帮助我。
    心理咨询师了解到的情况：求助者父亲为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教非常严格，要求他做一个懂事守纪律的好孩子。求助者对自己的要求很严格，追求完美，谨小慎微。某名牌大学毕业，曾在某国家机关工作，后来经商，事业有成，工作努力，人际关系好。平常身体健康，有20余年吸烟史，曾经做过阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世，一位远房叔叔死于心脏病。
    请依据以上案例，回答以下问题：(2011年5月真题)
简述对该求助者的诊断及依据。
选项
答案(1)初步诊断为疑病性神经症。 (2)诊断依据： ①排除精神病性问题，按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在的协调一致，人格相对稳定，没有幻觉和妄想等症状，因此说明该求助者不属于精神病性问题。 ②求助者的症状表现是：该求助者存在认知错误，其对身体和健康过分地注意和忧虑，具有神经症性的特征。 ③心理冲突的性质：该求助者在对自己心脏的健康问题上存在变形冲突，因此属于神经症性问题。 ④根据许又新教授神经症的评分标准：病程——求助者的症状持续时间长，有一年左右。痛苦程度——求助者无法自行解决痛苦，需要借助于他人。社会功能——求助者社会功能受损严重，不想工作，推掉很多聚会，以前坚持的锻炼也停止了。根据这些分析，求助者的得分大于6分，所以神经症的诊断成立。 案例中，求助者怀疑自己有病，故据以上判断，该求助者的初步诊断是疑病神经症。
解析
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