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  3. 女性，58岁患者，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促，双下肢水肿入院。查体：BP140／90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率110次／分，可闻及早搏(3次／分)，剑突下见心脏搏动，肝肿

女性，58岁患者，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促，双下肢水肿入院。查体：BP140／90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率110次／分，可闻及早搏(3次／分)，剑突下见心脏搏动，肝肿

admin2016-04-19  77
问题 女性，58岁患者，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促，双下肢水肿入院。查体：BP140／90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率110次／分，可闻及早搏(3次／分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4．5cm)、质软、压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。患者首选的治疗是
选项 A、有效控制感染
B、快速推注强心剂
C、快速推注强利尿剂
D、快速纠正心律失常
E、快速静滴扩血管药物
答案A
解析 综合患者各项临床表现及查体结果、辅助检查结果，慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期诊断明确，治疗首选抗感染。
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