患者，男，19岁。患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37．8℃，颊下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。在局部处理的同时，选择全身最佳用药是

admin2020-02-04 61

问题患者，男，19岁。患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37．8℃，颊下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。
在局部处理的同时，选择全身最佳用药是

选项 A、四环素
B、青霉素
C、金霉素
D、卡那霉素
E、甲硝唑

答案E

解析 ①本病可能为急性坏死溃疡性龈炎，该病是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，因此有意义的辅助诊断应该是革兰染色涂片检查有无致病细菌的存在。②急性坏死溃疡性龈炎是口腔梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，造成牙龈上皮和结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症。预计检查后异常表现在螺旋体和梭形杆菌数量明显增加。③本病的治疗应着眼于消灭致病菌，因为本病为厌氧菌感染，全身最佳用药应该是甲硝唑。

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