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  3. 男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规WBC172×109／L，幼稚细胞增多，RBC3.50×1012／L，Hb90g／L，PLT78×109／L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36％

男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规WBC172×109／L，幼稚细胞增多，RBC3.50×1012／L，Hb90g／L，PLT78×109／L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36％

admin2011-09-11  169
问题 男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规WBC172×109／L，幼稚细胞增多，RBC3.50×1012／L，Hb90g／L，PLT78×109／L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36％，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为
选项 A、慢性粒细胞性白血病(慢性期)
B、慢性粒细胞性自血病(加速期)
C、慢性粒细胞性白血病(急变期)
D、急性粒细胞白血病(未分化型)
答案C
解析 该患者巨脾，骨髓象中、晚、杆状核细胞增多，支持慢性粒细胞白血病诊断，但由于原粒细胞>20％，应为慢粒的急变期，慢性粒细胞性白血病(慢性期)原粒细胞<5％，慢性粒细胞性白血病(加速期)原粒细胞达5％～20％，急性粒细胞白血病(未分化型)原粒细胞>90％，一般无巨脾改变。
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