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  3. 患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

admin2011-02-21  57
问题 患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是
选项 A、化脓性脑膜炎
B、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性腮腺炎并发胰腺炎
答案C
解析 流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微浑。白细胞数常增加，一般在300×106/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。
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