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患者,男,49岁。既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分钟,面色苍白,冷汗。首先考虑
患者,男,49岁。既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分钟,面色苍白,冷汗。首先考虑
admin
2021-12-17
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问题
患者,男,49岁。既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分钟,面色苍白,冷汗。首先考虑
选项
A、急性肠炎
B、急性胃穿孔
C、心绞痛
D、心肌梗死
E、食管下段癌出血
答案
E
解析
中年患者,黑便(上消化道出血),心律124次/分、血压80/50mmHg、面色苍白、冷汗(失血性休克),根据临床表现,首先考虑为食管下段癌出血。食管下段癌时,可因进食食物等原因致癌肿破裂造成失血,进而可出现黑便、失血性休克等表现。急性出血性肠炎主要表现为急性的腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等,而不会出现黑便等上消化道出血的表现。急性胃穿孔的典型表现为患者突发上腹剧痛,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹,腹膜刺激征象明显。心绞痛及心肌梗死患者主要表现为发病时心前区疼痛等。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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