患者，男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分钟，面色苍白，冷汗。首先考虑

admin2021-12-17 33

问题患者，男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分钟，面色苍白，冷汗。首先考虑

选项 A、急性肠炎
B、急性胃穿孔
C、心绞痛
D、心肌梗死
E、食管下段癌出血

答案E

解析中年患者，黑便（上消化道出血），心律124次/分、血压80/50mmHg、面色苍白、冷汗（失血性休克），根据临床表现，首先考虑为食管下段癌出血。食管下段癌时，可因进食食物等原因致癌肿破裂造成失血，进而可出现黑便、失血性休克等表现。急性出血性肠炎主要表现为急性的腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等，而不会出现黑便等上消化道出血的表现。急性胃穿孔的典型表现为患者突发上腹剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹，腹膜刺激征象明显。心绞痛及心肌梗死患者主要表现为发病时心前区疼痛等。

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患者，男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分钟，面色苍白，冷汗。首先考虑

第三单元

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