男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37．5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g／L，WBC12×109／L。最佳治疗方案是

admin2016-05-20 74

问题男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37．5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g／L，WBC12×10⁹／L。最佳治疗方案是( )

选项 A、抗休克治疗
B、急症剖腹探查
C、广谱抗生素治疗观察
D、胃肠减压观察
E、导尿，留置尿管观察

答案B

解析多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。本病例中的患者出现持续性腹痛和腹膜刺激征．腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失，考虑腹腔内脏器破裂，应及时进行剖腹探查。

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