患者，女性，50岁。胃溃疡病史8余年。1 h前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：血压80／55 mmHg。心率125次／min，体温38．8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

admin2019-03-12 72

问题患者，女性，50岁。胃溃疡病史8余年。1 h前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：血压80／55 mmHg。心率125次／min，体温38．8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

选项 A、胃黏膜脱垂
B、溃疡穿孔
C、溃疡癌变
D、复合性溃疡
E、促胃液素瘤

答案B

解析患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

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第二单元

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