2. 医学
  3. 患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4．5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管

患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4．5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管

admin2017-01-06  34
问题 患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4．5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9．2mmol／L。
该患者的诊断可能为
选项 A、甲状腺癌
B、下咽癌伴周边浸润及远处转移
C、食管癌
D、喉癌伴周边浸润及远处转移
E、颈淋巴结炎
答案A,B,D
解析 患者病史为先发现颈部包块，然后才出现声音嘶哑，吞咽异物感，且包块无痛、质硬、边界不清，多倾向考虑恶性。甲状腺癌，下咽癌侵犯喉部伴远处淋巴结转移，声门下或声门上型喉癌晚期侵犯声门及下咽等伴远处淋巴结转移者均可出现上述症状。其他几项与症状、体征不符。
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专业实践能力

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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